막달검사 항목과 시기
임신 36주 이후 진찰이 매주로 바뀌면서 새로 추가되는 검사들을 정리했습니다. 그룹비연쇄상구균 검사와 내진은 언제, 왜 받는지, 금식이 필요한지 확인하세요.
- 임신 28주까지는 4주, 36주까지는 2주, 36주 이후에는 매주 진찰을 받습니다.
- 그룹비연쇄상구균(GBS) 검사는 임신 36주 0일~37주 6일 사이에 시행하며, 질·항문 도말로 5초면 끝납니다.
- 내진(질 내진)은 보통 37주 전후부터 시작해 자궁경부의 개대·소실 정도를 손가락으로 확인합니다.
- 이 시기 검사는 대부분 금식이 필요 없지만, 병원마다 추가하는 채혈 항목이 달라 예약 전 확인이 안전합니다.
- GBS 양성이어도 병이 아니며, 분만 중 항생제로 신생아 감염을 대부분 예방할 수 있습니다.
막달 진찰 주기 — 왜 점점 잦아질까
임신 후반으로 갈수록 임신중독증(전자간증)·태아 성장·양수량처럼 짧은 기간에도 변할 수 있는 항목이 늘어납니다. 그래서 진찰 간격이 아래처럼 단계적으로 좁혀집니다.
| 임신 주수 | 진찰 간격 |
|---|---|
| ~28주 | 4주에 한 번 |
| 28주~36주 | 2주에 한 번 |
| 36주~분만 | 매주 한 번 |
매주 진찰이라고 해서 매번 초음파 검사를 하는 것은 아닙니다. 대개 혈압·소변검사·체중·자궁저 높이를 기본으로 확인하고, 태아 위치나 크기가 궁금하거나 필요하다고 판단될 때 초음파를 추가합니다.
막달에 새로 추가되는 검사들
기존 진찰 항목(혈압, 소변, 체중, 자궁저 높이)에 더해 이 시기부터 다음이 더해집니다.
| 검사 | 시행 시기 | 확인하는 것 |
|---|---|---|
| 그룹비연쇄상구균(GBS) 검사 | 36주 0일~37주 6일 | 질·항문 내 세균 보유 여부 |
| 내진(질 내진) | 37주 전후부터, 병원마다 다름 | 자궁경부 개대·소실, 태아 하강 정도 |
| 태동검사(NST) | 병원 판단에 따라 매 진찰 시 | 태아 심박수와 자궁수축 반응 |
| 초음파 | 필요 시 | 태아 위치, 양수량, 예상 체중 |
그룹비연쇄상구균(GBS) 검사
그룹비연쇄상구균(GBS)은 건강한 여성의 약 25%가 질이나 직장에 가지고 있는 흔한 세균입니다. 평소에는 문제를 일으키지 않지만, 분만 중 아기에게 옮으면 신생아 감염으로 이어질 수 있어 미국산부인과학회(ACOG)는 36주 0일~37주 6일 사이 모든 임산부에게 검사를 권고합니다.
| 결과 | 분만 시 대응 |
|---|---|
| 양성 | 진통 시작부터 분만까지 4시간 간격 정맥 항생제(주로 페니실린) 투여 |
| 음성 | 이번 임신에서는 추가 검사 없이 그대로 진행 |
GBS 양성은 병에 걸렸다는 뜻이 아니라 '몸에 가지고 있다'는 뜻입니다. 검사 자체는 면봉으로 5초 정도 닦아내는 정도로 통증이 거의 없고, 결과는 며칠 안에 나옵니다. 양성이라도 분만 중 항생제를 제때 맞으면 신생아 감염 위험을 크게 낮출 수 있어 이 결과만으로 제왕절개를 결정하지는 않습니다.
내진(질 내진)은 언제, 어떻게
내진은 손가락으로 자궁경부 상태를 직접 확인하는 검사입니다. 병원에 따라 시작 시점이 다르지만 보통 37주 전후부터 시행하는 경우가 많습니다.
자궁경부가 얼마나 열렸는지를 0~10cm로 표시합니다.
자궁경부 길이가 얼마나 얇아졌는지를 0~100%로 표시합니다.
태아 머리가 골반 안으로 얼마나 내려왔는지를 좌골극 기준 상하로 표시합니다.
자궁경부가 조금 열려 있어도 며칠에서 몇 주씩 그 상태로 유지되는 경우가 흔하고, 반대로 전혀 열리지 않았다가도 몇 시간 만에 진통이 시작되기도 합니다. 미국산부인과학회는 특별한 이유가 없다면 내진을 일상적으로 시행할 필요는 없다고 보고 있어, 병원마다 빈도가 다를 수 있습니다.
검사 전 금식이 필요할까
결론부터 말하면 이 시기 검사 대부분은 금식이 필요 없습니다.
- GBS 검사 — 금식 불필요
- 내진 — 금식 불필요
- 혈압·소변검사·초음파 — 금식 불필요
일부 병원은 막달 진찰에 맞춰 혈액검사(빈혈·응고 수치 등)를 함께 진행하기도 하는데, 이 경우 검사 항목에 따라 금식을 안내받을 수 있습니다. 예약 문자나 안내문에 금식 관련 문구가 있는지 미리 확인하고, 애매하면 병원에 직접 전화로 물어보는 것이 가장 확실합니다.
이 시기 함께 챙기는 것
백일해(Tdap) 예방접종은 아기에게 항체를 전달하기 위해 임신 27~36주 사이에 맞도록 권고됩니다. 아직 접종 전이라면 이번 진찰에서 함께 확인해 보세요.
이럴 때는 병원으로
다음 증상이 있다면 다음 진찰까지 기다리지 말고 바로 병원에 연락하세요.
· 규칙적인 자궁수축(진통)이 시작됐을 때 — 가진통과의 구분은 진통 간격과 분만 3단계를 참고하세요
· 양수가 터진 느낌이나 질에서 맑은 물이 흐를 때
· 질 출혈이 있을 때
· 태동이 평소보다 줄었을 때
· 심한 두통, 눈앞이 흐려 보이는 시야 이상, 갑자기 심해진 부종 — 임신 부종과 임신중독증 구분 기준을 참고하세요
야간이나 주말이라도 미루지 말고 다니는 병원의 응급 연락처로 바로 연락하는 것이 안전합니다.
자주 묻는 질문
GBS 검사는 면봉으로 닦는 정도라 통증이 거의 없습니다. 내진은 사람에 따라 약간의 압박감이나 불편함을 느낄 수 있지만 검사 자체가 진통을 유발하지는 않습니다.
아닙니다. GBS는 분만 방법과 무관하며, 자연분만을 진행하되 진통이 시작되면 정맥 항생제를 투여해 신생아 감염을 예방합니다.
일상적인 내진 자체가 조산이나 양막파수 위험을 뚜렷하게 높인다는 근거는 약합니다. 다만 불필요한 반복 검사를 줄이자는 취지에서 병원마다 시행 빈도를 다르게 정하고 있습니다.
흔한 일입니다. 초산부는 진통이 시작되고 나서야 개대가 빠르게 진행되는 경우가 많아, 이 시점에 전혀 열리지 않았다고 해서 예정일이 늦어지는 것은 아닙니다.
혈압·소변검사·체중처럼 기본 항목은 매번 확인하지만, GBS는 한 번만 시행하고 초음파나 태동검사는 필요하다고 판단될 때만 추가합니다.