유산 후 재임신 언제부터

대부분은 막을 수 없었습니다

유산을 겪은 뒤 가장 먼저 떠오르는 질문은 보통 "내가 무엇을 잘못했을까"입니다. 그날 무거운 것을 들었는지, 커피를 마셨는지, 늦게까지 일했는지를 되짚게 되지요.

먼저 이 이야기부터 하고 싶습니다. 임신 12주 이내에 일어나는 자연유산의 절반 이상은 태아의 염색체 이상 때문입니다. 서울대학교병원 의학정보는 12주 이내 자연유산의 약 50%에서 염색체 이상이 확인된다고 설명하고, 서울아산병원은 그 비율을 50~60%로 봅니다.

염색체 이상은 수정이 이루어지는 순간에 우연히 생기는 문제입니다. 누구의 잘못도 아니고, 생활습관으로 되돌릴 수 있는 것도 아닙니다. 임신 초기 유산의 상당수는 처음부터 유지되기 어려운 임신이었다는 뜻이에요.

계류유산이란 무엇인가 — 유산의 종류

진료실에서 들은 단어가 낯설어 더 혼란스러울 수 있습니다. 유산은 진행 양상에 따라 이름이 나뉩니다.

계류유산이 특히 당황스러운 이유는 몸이 아무 신호도 주지 않기 때문입니다. 입덧이 이어지고 있어도, 아무 증상이 없어도 초음파에서 확인될 수 있습니다. 증상이 없었던 것은 놓친 것이 아니라, 계류유산의 정의 자체가 그렇습니다.

이후 처치는 상태와 주수에 따라 자연 배출을 기다리는 기대요법, 약물로 배출을 유도하는 방법, 자궁소파술 중에서 담당 의료진과 상의해 정하게 됩니다. 어느 쪽이 더 낫다고 일률적으로 말하기 어렵고, 출혈량·감염 위험·본인의 선호를 함께 고려합니다.

몸은 이런 순서로 회복됩니다

회복 속도는 개인차가 크지만, 대체로 다음 흐름을 따릅니다.

영국 NHS는 "유산 후 다시 생리를 하기까지 최대 8주가 걸릴 수 있고, 주기가 평소대로 돌아오는 데는 몇 달이 걸릴 수 있다"고 안내합니다. 생리가 바로 오지 않는다고 해서 몸에 문제가 생긴 것은 아닙니다.

한편 서울대학교병원은 "유산이 종료된 후 첫 2주 정도에 대부분 배란이 회복된다"고 설명합니다. 클리블랜드 클리닉과 메이오 클리닉도 같은 시점을 이야기합니다. 생리를 한 번도 하지 않은 상태에서 임신이 될 수 있다는 뜻이라, 다음 임신을 아직 원하지 않는다면 이 시기부터 피임을 시작하는 것이 맞습니다.

"6개월은 기다려야 한다"는 말은 어떻게 됐나

오랫동안 세계보건기구(WHO)는 유산 후 다음 임신까지 6개월을 기다리도록 권고해 왔습니다. 지금도 이 이야기를 듣는 경우가 많습니다.

그런데 최근 연구들은 이 권고를 뒷받침하지 않습니다.

연구진은 "WHO는 유산이나 인공임신중절 후 6개월을 기다리도록 권고하지만, 이에 대한 근거는 빈약하다"고 지적하며 권고의 재검토를 제안했습니다.

영국의 임신·출산 자선단체 토미스(Tommy's)도 같은 입장입니다. "의학적으로 기다려야 할 이유가 없다면, 언제 다시 시도할지는 본인이 정할 일"이라며, 의료진이 생리를 한 번 하고 시도할 것을 권하기도 하지만 이는 주수 계산을 쉽게 하기 위한 것이지 반드시 필요한 조건은 아니라고 설명합니다. 생리를 하기 전에 임신이 되더라도 임신에 위험이 커지지는 않습니다.

다시 시도하기 전에 챙길 것

반복될 때는 어디까지 알아볼 수 있을까

한 번의 유산 뒤 다음 임신이 잘 유지될 가능성은 그렇지 않을 가능성보다 훨씬 큽니다. 메이오 클리닉은 "유산을 경험한 대부분은 한 번으로 끝나며, 이후 건강한 임신을 하는 경우가 많다"고 설명합니다.

서울아산병원과 메이오 클리닉의 수치를 함께 정리한 값입니다. 3회를 겪은 뒤에도 60% 이상은 다음 임신이 유지된다는 점을 함께 보시면 좋겠습니다.

검사를 시작하는 기준은 기관마다 조금 다릅니다.

• NHS — 3회 이상 반복됐다면 진료를 권합니다.
• 메이오 클리닉 — 2회 이상 연속됐을 때부터 검사를 권합니다.
• 서울아산병원 — 습관성 유산을 20주 이전 유산이 2~3회 이상 반복되는 경우로 정의합니다.

기준이 갈리는 이유는, 검사를 일찍 하면 원인을 빨리 찾을 수 있지만 대다수는 특별한 원인 없이도 다음 임신이 잘 유지되기 때문입니다. 나이나 다른 조건에 따라 담당 의료진이 더 이른 시점에 검사를 권할 수도 있습니다.

검사 항목으로는 부부 염색체 검사, 갑상선·혈당을 포함한 혈액 검사, 자궁 모양을 보는 초음파나 자궁난관조영술 등이 있습니다. 난임 검사와 겹치는 항목이 많습니다. → 난임 검사 종류와 비용

쉴 수 있는 제도가 있습니다

몸의 회복만큼 자주 미뤄지는 것이 쉬는 일입니다. 근로기준법 제74조 제3항과 같은 법 시행령 제43조는 유산·사산 휴가를 정하고 있습니다.

청구할 때는 휴가 청구 사유와 유산·사산 발생일, 임신기간 등을 적은 신청서에 의료기관의 진단서를 함께 제출합니다. 다만 의학적 사유에 해당하지 않는 인공 임신중절 수술은 대상에서 제외됩니다.

초기 유산이라 며칠이면 되겠지 싶어 그냥 출근하는 경우가 많지만, 제도가 정해 둔 기간은 몸이 회복되는 데 필요한 시간입니다. 쓸 수 있다면 쓰세요.

마음에는 정해진 회복 기간이 없습니다

몸의 회복은 몇 주면 끝나지만, 마음은 그 일정을 따라가지 않습니다. 주변에서 "다시 생기면 된다"고 말해도 위로가 되지 않는 것이 자연스럽습니다. 아직 만나지 못한 아이를 잃은 것도 분명한 상실입니다.

토미스는 "가능하다면 몸뿐 아니라 마음도 준비됐다고 느끼는 지점까지 가보라"고 권합니다. 그 지점이 언제인지는 사람마다 다르고, 빨리 시도한다고 잊는 것도, 오래 기다린다고 정리되는 것도 아닙니다.

다음 임신을 하게 되더라도 초기에 불안이 커지는 것은 흔한 일입니다. 메이오 클리닉은 출산 이후까지도 걱정과 우울이 이어질 수 있다며, 필요하다면 전문적인 상담을 받도록 권합니다. 혼자 견디는 것이 기본값일 필요는 없습니다.

자주 묻는 질문